1세대 실손보험의 가입시기 및 공제금액, 장단점

1세대 실손보험의 가입시기 및 공제금액, 장단점

2003년 10월년도에 실손보험은 표준화 약관을 사용하기 시작합니다. 그 이후 2009년 9월까지 판매된 실손보험이 1세대 실손보험으로 불리우고 있습니다. 이때 보험의 특징으로는 1세대 실손보험인 만큼 보장범위가 꽤나 넓고 자기부담금 및 공제금액이 적었다는 특징을 갖고 있죠. 다음에서는 더욱더 세부적으로 살펴보도록 해요. 공제금액은 자기부담금과 같은 의미입니다. 실제 치료비에서 얼마가 제외되고자기부담금으로 하고 지급되느냐 하는 것이죠. 1세대 실손보험에서 입원은 100보상이기에 자기부담금공제금액이 없어요. 통원의료비에 대해서는 5천원 공제입니다.

여기에는 약제도 포함이기에 예를 들어서 000의원에서 감기로 7000원의 치료비가 행해지고 약값으로 3000원을 지불했다면 보험금 청구하면 700030005000 5000원을 지급받으실수 있습니다.


단체실손보험 가입 중 개인실손보험 납입중지 제도
단체실손보험 가입 중 개인실손보험 납입중지 제도

단체실손보험 가입 중 개인실손보험 납입중지 제도

회사의 단체실손보험을 가입하여 개인실손보험의 보험료 부담된다면 납입중지 신청을 할 수 있습니다. 보장이 중복되는 질병입원 및 상해입원 등에 대하여 중지가 가능합니다. 퇴직 등의 이유로 단체실손보험 종료 후 1개월 이내에 납입중지를 하였던 개인실손보험의 보장재개를 무심사로 신청이 가능합니다. 그러나, 재개되는 실손보험상품은 재개시점에 판매하고 있는 실손보험상품으로 적용됩니다.

일부 회사에서는 기업 임직원뿐만 아니라 가족까지 확대하여 단체실손보험 가입이 가능합니다. 2021년 7월부터 가족까지도 단체실손보험이 개인실손보험 전환이 가능하도록 범위가 확대되었습니다.

DB 실손보험 청구서류
DB 실손보험 청구서류

DB 실손보험 청구서류

DB 실손보험 업무 처리 시 공통적으로 필요한 서류는 보험금 청구서계좌번호 포함, 개인신용 정보처리 동의서, 신분증 사본이 필요한데요. 단, 사유에 따라 필요한 서류가 다소 상이합니다. 사고내용, 특성, 상품보장내역에 따라 심사서류를 추가로 요청할 수 있습니다. 진단서, 통원확인서, 처방전, 진료확인서, 소견서, 수술확인서, 진료차트 등에는 진단명이 기재되어야 합니다. 3만 원 이하의 통원의료비는 보험금청구서와 개인신용 정보처리동의서 및 병원영수증으로 청구할 수 있습니다.

단, 영수증상 비급여 항목이 있는 경우 진료비세부내역서를 제출하시면 됩니다.

2023년 실손보험 중복보장 개선안
2023년 실손보험 중복보장 개선안

2023년 실손보험 중복보장 개선안

실손의료보험은 중복으로 가입하시더라도 중복보장이 불가능 합니다. 실손보험은 2개 이상 중복 가입하여도 보장한도내보험자가 부담하는 의료비에서 고유한 상품에 가입할 때와 동일한 보험급이 지급됩니다. 예를들어 100만원을 의료비를 사용하여 1개의 실손보험이 자기부담금 20아니면 10를 빼고 80만원을 보상받습니다. 이 경우 2개 이상 중복가입 하셨어도, 여러개의 보험사에서 지급받는 보험금의 합은 동일하게 80만원입니다.

많은 분들이 개인이나 단체 실손보험에 중복으로 가입된 경우가 많습니다. 실손보험 중복가입자는 금융감독원에 의하면 약 150만명입니다. 이에 그러므로 2023년부터 실손보험 중복가입자가 단체실손보험 중지도 가능해졌습니다.

접수대행 서비스

실비보험을 여러 보험회사에 다수 가입한 경우, 보험금청구서류를 회사마다. 하나하나씩 제출해야 하는 불편함을 덜어낼 수 있는 서비스가 있는데요. DB손해보험에서는 보험금청구서류를 다른 보험회사로 전송해 드리는 서비스를 시행하고 있습니다. 우체국 보험 등 공제 보험은 접수대행서비스 신청 불가 단, 실손의료보험특약을 가입하신 분이 접수대행서비스 청구서를 작성하신 경우 해당되며, 실손의료보험특약 이외 다른 특약에는 적용되지 않습니다.

접수대행서비스를 이용하고자 하는 고객님은 접수대행서비스 청구서를 출력하여 작성하신 후, 다른 필요서류와 함께 접수하시면 됩니다.

유병력자 실손보험 비교 추천

유병자 보험은 실제 판매 상품마다. 보장내용이 다를수 있으며 보장을 받지 못하는경우도 있습니다. 가입시점 이전에 발병한 질병으로 인한 수술을 보장 받지 못하는 경우도 있어서 가입전 유병력자 실손보험 상품을 비교하여 나에게 맞는 상품을 골라 가입하는게 좋습니다. 봏머료는 가입연령등에 따라 차이가 있을수 있습니다. 유병자 실손보험으로 DB손해보험,KB손해보험,삼성화재 상품을 비교해보았습니다. 보장내용등은 가입당시 가입자의 나이와 여러가지 조건등에 따라 달라질수 있어서 참고용으로만 보시는게 좋습니다.


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메리츠화재 실손보험 청구서류

메리츠화재 실손보험은 서류는 사고내용에 따라 서류가 다소 상이한데요. 아래 링크를 통해 세부적으로 확인하시기 바랍니다. 2차 수정, 무단 도용, 불펌을 금지합니다.

자주 묻는 질문

단체실손보험 가입 중 개인실손보험 납입중지

회사의 단체실손보험을 가입하여 개인실손보험의 보험료 부담된다면 납입중지 신청을 할 수 있습니다. 구체적인 내용은 본문을 참고하시기 바랍니다.

DB 실손보험 청구서류

DB 실손보험 업무 처리 시 공통적으로 필요한 서류는 보험금 청구서계좌번호 포함, 개인신용 정보처리 동의서, 신분증 사본이 필요한데요. 구체적인 내용은 본문을 참고 해주시기 바랍니다.

2023년 실손보험 중복보장

실손의료보험은 중복으로 가입하시더라도 중복보장이 불가능 합니다. 더 알고싶으시면 본문을 클릭해주세요.

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